Bedre tverrfaglig samhandling (BTS)

Noen ganger oppstår utfordringer som gjør at ikke alle har det så bra. Bedre Tverrfaglig Samhandling (BTS) er en måte å jobbe på - slik at barn, ungdom og familier i Strand får den hjelpen de trenger. Det handler om at vi som jobber i kommunen har som mål å sikre helhetlig, systematisk, tidlig og koordinert innsats for gravide, barn, unge og familier det er knyttet en undring eller bekymring til.

Sist endret 04.11.2024 08.04

BTS er en samhandlingsmodell som viser hvordan vi jobber systematisk og kunnskapsbasert, for å identifisere og følge opp barn og familier som trenger det. Vi jobber med dette på tre ulike nivåer: individnivå, tjenestenivå og kommunenivå.

Under BTS-individ finner du BTI-veilederen til Strand kommune. Dette er en handlingsveileder som skal vise den enkelte ansatte veien å gå fra uro for et barn, en ungdom eller en gravid, til bekymring til handling. BTI-veilederen beskriver også ansvarsfordeling og samhandling på tvers av tjenestene.

BTS-tjeneste tar for seg hvordan vi i Strand kommune samarbeider omkring gravide, barn, unge og familier mellom tjenestene. Her finner du blant annet en oversikt over tjenester og tiltak rettet mot barn og unge.

Under BTS-kommune finner du overordnede føringer for kommunens arbeid med barn og unge slik som kommunale planer, nasjonale føringer, oversikt over prosjekter, samarbeidsavtaler, internkontroll og medvirkning. I tillegg finner du oversikt over tverrfaglige samhandlingsarenaer for barn og unge på øverste nivå i kommunen.

Individ

BTI-veilederen

Hva er BTI?

Bedre Tverrfaglig Innsats, BTI-veilederen, er en handlingsveileder som beskriver den sammenhengende innsatsen i og mellom tjenester rettet mot gravide, barn, unge og familier som det er knyttet en bekymring til. BTI-veilederen skal vise veien fra bekymring til handling og fungere som et verktøy for ansatte som arbeider med barn og unge. Videre er det et mål at veilederen skal sikre ansvarsfordeling og samhandling på tvers av tjenester og å sikre kontinuitet i oppfølgingen av den gravide/barnet/ungdommen dersom det konstateres at barnet har behov for kommunens hjelpeapparat.

BTI-veilederen skal bidra til tidlig innsats, samordnede tjenester og brukermedvirkning.

Her kan du lese mer om BTI.

Stafettlogg og stafettholder

Et viktig mål i BTI-veilederen er å sikre kontinuitet i oppfølgingen. Stafettlogg og stafettholder er sentrale verktøy for å sikre helhetlig og koordinert oppfølging av gravide/barn/ungdom som det knyttes undring eller bekymring til.

Stafettlogg

Stafettloggen er en loggbok for barn/ungdom, der informasjon om
alle iverksatte hjelpetiltak og involverte personer er samlet på ett sted.

Loggen gir en oversikt over:

alle avtaler som er inngått
hvilke offentlige tjenester som er involverte i hjelpetiltakene, og hvilke oppgaver de har
hvilke fagpersoner som er involverte i hjelpetiltakene, og hvilke oppgaver de har

I Strand kommune bruker vi Visma flyt samspill som verktøy til å opprette stafettlogg. Du finner Visma flyt samspill stafettlogg her.

Stafettholder

Stafettholderen er den som til enhver tid har koordineringsansvar for å følge opp barnet/ungdommen/familien. Eksempler på aktuelle stafettholdere: spesped. lærere, sosiallærer, kontaktlærer, pedagogisk leder i barnehagen, helsesykepleier, kontaktperson i barneverntjenesten og lignende.

Brukermedvirkning

Brukermedvirkning på individnivå innebærer at tilbudet til barnet og familien tilpasses ut fra deres behov. Barnet og familien deltar aktivt i planlegging, gjennomføring og evaluering av tiltak.

BTI-veilederen er videre basert på at foreldre/foresatte i utgangspunktet alltid skal være en del av løsningen på et problem. Det blir derfor lagt stor vekt på at de kommunale tjenestene skal samhandle med foreldrene gjennom hjelpeprosessen, og at foreldrene skal involveres på et tidlig tidspunkt etter at bekymringen for barnet/ungdommen har oppstått. Foreldreinvolvering innebærer også at foreldre på eget initiativ kan involvere kommunale tjenester dersom de er bekymret for egne eller andres barn.

I tillegg står det sentralt å involvere barnet selv. Husk at barnet har rett til å si sin mening i alt som vedkommer det, og at barnets meninger skal vektlegges, jf. barnekonvensjonens artikkel 12.

Evaluering som del av BTI-veilederen

Ved bruk av BTI-veilederen sikrer man god evaluering på individnivå. Et svært viktig trinn på hvert nivå i BTI-veilederen er å evaluere tiltakene og hjelpen som gis. Her viser vi til trinn 4 og 5 på nivå 1 i BTI-veilederen, nivå 2 i BTI-veilederen og nivå 3 i BTI-veilederen . Etter at tiltak er prøvd ut skal det kalles inn til et eget evalueringsmøte der alle involverte parter drøfter i hvilke grad tiltakene har ført til at barnets situasjon har endret seg. I denne evalueringen er det også viktig å få med barnets opplevelse av endring. På bakgrunn av evalueringen tas det en beslutning om den videre oppfølgingen:

skal tiltaket avsluttes?
tiltaket har effekt, men man er fremdeles ikke i mål og arbeidet fortsetter?
kan det iverksettes andre tiltak?
tiltaket har ikke gitt ønsket effekt. Er det behov for hjelp fra andre tjenester?

Tjeneste

Samhandling mellom tjenestene til barn, unge og familier

I Strand er vi opptatt av å gi helhetlige tjenester til barn, unge og familier. For å få til dette trenger vi å samarbeide på tvers av tjenestene og derfor har vi en del tverrfaglige møteplasser der ansatte treffes for å koordinere og samordne innsatsen vår.

Tverrfaglige møtearenaer BTS-tjeneste
Møteplass	Deltakere og møtefrekvens
Nettverk for helhetlige tjenester: For ansatte som jobber med barn/unge/voksne med behov for flere tjenester samtidig.	Nettverket er særlig relevant for koordinatorer, barnekoordinatorer, stafettholdere, spespedansvarlige, sosiallærere og familiekoordinatorer. Det er deltakere fra de fleste virksomhetene innen kommunalområdene opplæring, levekår og omsorg. Møtes annenhver måned.
Samordningsutvalget (del av SLT): Gruppen avdekker problemer og utfordringer og setter inn ressurser for målrettet innstas i tråd med rammene fra politirådet.	SLT-koordinator, politikontakt, virksomhetsledere fra familiens hus, NAV, helse, kultur og næring, plan og forvaltning, ungdomsskolene og Ryfylke løringssenter. Møtes 3-4 ganger i året.
Konsultasjonsteam om vold og overgrep: Teamet tilbyr faglig bistand i form av råd og veiledning til alle som i sin yrkesutøvelse kommer i kontakt med barn og unge. Må bekymringen gjelde vold og overgrep? Av og til kan en bli bekymret uten å vite hva det er som plager barnet. En trenger ikke være sikker på at det skyldes vold og overgrep.	Helsesykepleier, virksomhetsleder PPT, kommunepsykolog, barnevernleder Strand kommune og barnevernleder Hjelmeland kommunen i tillegg til koordinator for teamet som er ansatt i barneverntjenesten. Møtes hver 5. uke
Ressursgruppe integrering: Ressursgruppa møtes hver 6. uke og tar opp saker på integrerings- og flyktningfeltet som trengs å koordineres på tvers av tjenestene.	Flyktningtjenesten NAV Strand, flyktninghelsetjenesten, Ryfylke læringssenter, rådgiver opplæring og levekår, rådgiver opplæring, styrket barnehage, barneverntjenesten, biblioteket, fritidsveileder og Strand videregående skole.
Tverrfaglig boligrådgivningsgruppe: Boligrådgivningsgruppa jobber med konkrete saker og gir råd og veiledning omkring boligsosialt arbeid i kommunen (økonomisk rådgivning, rådgivning i forhold til tilpasning av bolig og rådgivning i forhold til Husbankens virkemidler som startlån og tilskudd). I tillegg følger gruppa opp prosjekter og tiltak i boligsosial handlingsplan.	Veileder NAV Strand, miljøveileder i bolig NAV Strand, saksbehandler økonomiavdelingen, rådgiver bygg og eiendom, ergoterapeut, psykiatritjenesten og omsorg.
Samarbeidsmøte DPS (Distriktpsykiatrisk senter) og Strand kommune	Avdelingsleder DPS, kommuneoverlege, virksomhetsledere fra helse, NAV, psykiatri og kommunalsjef fra helse og omsorg Hjelmeland kommune. Møtes 2 ganger i året.
Sektorledermøter for de ulike kommunalområdene	Kommunalområdene møtes også på tvers ca 2 ganger årlig. Vi har egne møter for virksomhetsledere, kommunalsjefer og rådgivere mellom opplæring og levekår og kultur og mellom levekår og omsorg.
Sektorledermøter opplæring	Kommunalsjef opplæring, rådgiver opplæring, rådgiver opplæring og levekår, alle virksomhetslederne i sektoren opplæring. Møtes 8-9 ganger i året.
Sektorledermøter Levekår	Kommunalsjef levekår, rådgiver opplæring og levekår og alle virksomhetslederne i sektoren levekår
Lederforum barnehager	Rådgiver opplæring, alle styrere i kommunale og private barnehager og PPT/styrket barnehage. Møtes månedlig.
Virksomhetsledermøter skoler og PPT	Kommunalsjef Opplæring, rådgiver opplæring og levekår og alle rektorer i kommunale skoler og friskoler samt PPT. Møtes 8-9 ganger i året.
Rektornettverk	Rektorer i kommunale skoler. Møtes en gang i måneden.
Utviklingsseminar for Strandaskolen	Kommunalsjef, ledergruppene ved alle skolene og PPT. Ca 2 ganger i året.

Tiltak og tjenester til barn og unge

Rutiner og verktøy som sikrer samhandling mellom tjenestene

BTI-veilederen skal være kommunes viktigste rutine og verktøy i arbeidet med barn og unge som det er knyttet en uro eller bekymring til. Veilederen viser ansatte hvordan de skal gå frem med sin uro eller bekymring, hvordan de skal gå fra bekymring til handling og hvordan de ulike tjenestene skal samhandle og koordinere hjelpen som gis til det enkelte barn.

Helse Stavangers samhandlingsforløp for psykiske helseplager hos barn og unge er en annen tverrfaglig rutinebeskrivelse for hvordan ansatte skal gå fram når det gjelder vanlige psykiske helseplager hos barn.

Visma flyt samspill - er vårt digitale samhandlingsverktøy for barn og familier som mottar hjelp fra flere tjenester samtidig.

Medvirkning

Medvirkning på tjenestenivå handler om at barn og unge skal få muligheten til å være med på å medvirke i utformingen av tjenestetilbudet i kommunen rettet mot dem.

I Strand kommune gjøres dette for eksempel gjennom Ungdomsrådet, elevrådene ved skoler, elevundersøkelsen og ungdataundersøkelsen. Foreldre og foresatte har mulighet til å påvirke gjennom FAU og SU ved skolene og gjennom deltakelse i samarbeidsutvalgene i barnehagene. I tillegg har skolene opprettet KFU - kommunalt foreldreutvalg der alle skolene er representert.

Evaluering

Rutiner for systematisk evaluering av kommunens tjenester står sentralt i BTS-arbeidet. Det er viktig å evaluere tjenestene vi tilbyr for å sikre gode tjenester som tilbyr riktig hjelp til riktig tid. Under følger eksempler på evaluering på tjenestenivå:

Alle virksomhetene benytter et felles kvalitets- og avvikssystem (Compilo).
FIT (feedbackinformerte tjenester): Feedbackinformerte tjenester handler om systematisk tilbakemelding fra brukere, samt å endre og tilpasse tjenestene i tråd med disse tilbakemeldingene. Dette er et viktig ledd i å benytte erfaringer fra brukere til å forbedre tjenestene. Psykiatritjenesten har startet utprøvingen av FIT i Strand kommune og planen er at flere tjenester skal benytte seg av systemet etter hvert.
Evaluering av kommunens tjenester er tema på personal- og foreldremøter.
Kommunen gjennomfører ulike brukerundersøkelser, blant annet en innbyggerundersøkelse som har som mål å bedre kvaliteten på tjenestene som gis.
Evaluering skjer gjennom de enkelte virksomhetenes kompetanseplaner
Evaluering skjer også gjennom budsjettarbeid og arbeid med årsrapport.

Kommune

Hva er en god oppvekst i Strand?

Medvirkning

Medvirkning handler om at brukere skal ha innflytelse på beslutningsprosesser og utforming av tjenestetilbudet. Brukere har rett til medvirkning, og tjenestene har plikt til å involvere brukerne. Medvirkning er en lovfestet rettighet, og er dermed ikke noe tjenesteapparatet kan velge å forholde seg til eller ikke.

Vi har ulik medvirkning på de ulike nivåene i BTS-modellen.

På øverste nivå i BTS-modellen handler medvirkning først og fremst om politisk medvirkning. I Strand kommune kan innbyggerne medvirke i forholdt til temaet barn og unge gjennom deltakelse i:

Kommunestyret
Forvaltningsutvalget
Levekårsutvalget
Råd for mennesker med nedsatt funksjonsevne
Ungdomsråd
Eldreråd

Statlige føringer for barn og unge

Det finnes en rekke lover, forskrifter og nasjonale retningslinjer som regulerer og som legger føringer for Strand kommune sitt tjenestetilbud for barn og unge. Under følger en oversikt over de viktigste:

Barnekonvensjonen

Lover

Forskrifter

Rundskriv

Samarbeid mellom barneverntjenester og psykiske helsetjenester til barnets beste

Nasjonale retningslinjer og veiledere

Kunnskapsrapporter, stortingsmeldinger og strategier

NOUer og proposisjoner

Kommunale planer for barn og unge

I Strand kommune har vi flere planer som handler om vårt arbeid med barn, unge og familier. Under følger en oversikt.

Kommuneplanens samfunnsdel

Film om kommuneplanens samfunnsdel

Oppvekstplan

Handlingsplan for barn som lever i lavinntektsfamilier revidert versjon 2024

Handlingsplan mot vold i nære relasjoner 2022-2026

Plan for kultur, idrett og friluftsliv

Utviklingsplan for Strandaskolen

Strategi for barnehagedekning

Rusmiddelpolitisk handlingsplan 2021-2026

Boligsosial handlingsplan 2022-2026

Plan for overgang fra barnehage til skole - Strand kommune (revidert 2023)

Pårørendestrategi og handlingsplan 2023-2028

Handlingsplan for forebygging av selvmord og selvskading - og ivaretakelse av etterlatte 2023-2029

Plan for Strand kommunes forebyggende arbeid 0-25 år. “Sammen om en god oppvekst”.

Vi gjør oppmerksom på at våre hjemmesider er under utvikling og i en periode vil ikke alle planene være direkte tilgjengelige for nedlasting. Det jobbes med å overføre handlingsplanene til ny hjemmeside.

Tverrfaglige samhandlingsarenaer på øverste nivå i kommunen

I Strand kommune har vi flere formelle samhandlingsarenaer der situasjonen til gravide, barn, unge og familier står på agendaen.

På øverste nivå i kommunen har vi følgende formelle administrative samhandlingsarenaer:

1. Kommunedirektørens strategiske ledergruppe
består av kommunedirektør, kommunalsjef Opplæring, kommunalsjef Levekår, kommunalsjef Samfunn, kommunalsjef Omsorg, kommunalsjef Økonomi og IKT og kommunalsjef Personal og organisasjon. Kommunedirektørens ledergruppe møtes ukentlig og drøfter alle type saker på et overordnet nivå.

2. Politirådet

er styringsgruppen i Strand kommunes SLT-arbeid og har ansvar for mål og prioriteringer for rus og kriminalitetsforebygging i kommunen og innlemme dette i planverket.

I Politirådet møter ordfører, kommunedirektør, kommunalsjef Opplæring, kommunalsjef Levekår, lensmann, politikontakt og SLT-koordinator

SLT står for Samordningsmodell for lokale, forebyggende tiltak mot rus- og kriminalitet.

3. Koordinerende enhet (KE)

har det overordna kommunale ansvaret for habilitering og rehabilitering i kommunen og er bindeleddet til spesialisthelsetjenestens koordinerende enhet og regionalt koordinerende enhet.

Koordinerende enhet skal bidra til at alle som bor i Strand kommune og har behov for koordinering av tjenester, skal få hjelp uavhengig av type behov eller tjeneste. Den koordinerende enheten skal bidra til at tjenestene blir lettere tilgjengelig for publikum. Les mer om Koordinerende enhet her.

Politiske samhandlingsarenaer som tar for seg saker som omhandler barn og unge:

1. Levekårsutvalget

kommunes driftsutvalg for oppvekst, levekår, helse og omsorg. Les mer om levekårsutvalget her.

2. Ungdomsrådet

er et rådgivende organ for kommunen i saker som angår barn og unge. Les mer om ungdomsrådet her.

Samarbeidsavtaler

Strand kommune har inngått en rekke samarbeidsavtaler med andre kommuner og offentlige instanser vedrørende arbeidet med barn og unge. Under nevnes de mest sentrale:

Alternativ til vold (ATV)
Barnevernvakten Stavanger kommune
Sammen på vei (Sandnes er vertskommune)
Krisesenteret i Stavanger
NOK. Sør-Vest
Samarbeidsavtale mellom Strand kommune og Sør-Vest politidistrikt (knyttet opp til Politirådet)

Prosjekter og satsingsområder barn og unge

Under følger informasjon om kommunens andre prosjekter på området barn og unge:

Les for meg: Strand kommune har som mål at alle småbarnsforeldre skal lese høyt for barna sine. Derfor deler Les for meg prosjektet ut gratis bøker til alle 1-åringer i kommunen. Forskning viser at språkferdigheter er viktig både for faglig og sosial utvikling og høytlesning er den aller beste måten å utvikle ordforrådet på.

DEKOM , REKOMP og Kompetanseløftet for spesialpedagogikk og inkluderende praksis: På barnehage og skolefeltet deltar Strand kommune i flere nasjonale satsinger som har som fellestrekk at de omhandler lokal kompetanseutvikling: Dekom står for desentralisert kompetanseutvikling og gjelder skolene, Rekomp står for regional ordning for kompetanseutvikling i barnehage, mens Kompetanseløftet retter seg både mot ansatte i barnehage, skole og PP-tjenesten.

Oppvekstreform: Barnevernsreformen som kommunene oppfordres til å se på som en oppvekstreform trådte i kraft 1.1.22. Reformen gir mer ansvar til kommunene på barnevernsområdet, og er ment å styrke kommunenes forebyggende arbeid og tidlig innsats i hele oppvekstsektoren.

Sammen på vei: Sammen på vei er et oppfølgingsprogram for førstegangsfødende som har behov for ekstra støtte i graviditet og i barnets to første leveår. Programmet er frivillig og basert på hjemmebesøk. Den gravide og familien får tett oppfylling av en erfaren og spesialopplært helsesykepleier eller jordmor, fra tidlig i graviditeten og frem til barnet blir to år. Henvisning: Man trenger ikke henvisning for å bli del av programmet. Offentlige instanser og kvinnen selv kan ta kontakt. Kontakten må etableres før svangerskapsuke 28. Sandnes kommune er vertskommune og tilbudet omhandler kvinner i Sandnes, Stavanger, Time, Klepp, Gjesdal, Hå og Strand kommune.

Digital foreldrestrategi: Det er satt ned en prosjektgruppe som arbeider med å utforme en digital foreldrestrategi som skal ta for seg foreldresamarbeidet i helsetjenesten, barnehagene, kulturskolen, frivillig arbeid, SFO og grunnskolen. Målet med arbeidet skal være å styrke foreldrerollen, avklare ansvarsforhold mellom foreldre og kommunen og bruke foreldreressursene aktiv i kommunale tjenester for barn og unge. Arbeidet sees i sammenheng med en videreutvikling av kommunens BTI-veileder, denne gangen med fokus på foreldrerollen. Innspillsseminar sammen med FAU er gjennomført. I Plan for Strand kommunes forebyggende arbeid foreslås det som tiltak å utvikle en digital strategi for foreldre-samarbeid. Strategien skal tydeliggjøre ansvaret til foresatte og de ulike kommunale tjenestene når det gjelder foreldresamarbeid og forebygging. Konkret skal dette gjøres gjennom å videreutvikle BTI-veilederen som per i dag først og fremst er rettet mot ansatte. Strategien er også ment å svare ut foresattes behov for mer informasjon om kommunens tjenester og tiltak.

Evaluering

Kommunen benytter et felles kvalitets- og avvikssystem (Compilo).
Evaluering skal være fast punkt på alle møter også på øverste administrative og politiske nivå.
Evaluering skjer også gjennom budsjettarbeid og arbeid med årsrapport.
Kommunen gjennomfører ulike brukerundersøkelser, blant annet en innbyggerundersøkelse som har som mål å bedre kvaliteten på tjenestene som gis.

Internkontroll og tilsyn

Compilo – Strand kommunes kvalitetssystem

Internkontroll skal sørge for at vedtatte prosedyrer blir fulgt og at de pålagte og planlagte oppgavene i kommunen blir gjennomført. Med andre ord: Vi sikrer at kommunen har riktig praksis.

I Strand kommune benytter vi Compilo som kvalitets- og avvikssystem. Dette er en helhetlig løsning for kvalitetssystem og internkontroll. Ansatte i Strand kommune finner i dette systemet alle lover, rutiner, reglement, håndbøker, skjema, prosedyrer og planer knyttet til arbeidet i kommunen.

Compilo er også kommunens avvikssystem. Avvik som blir meldt her, er grunnlag for kvalitetsforbedringer innenfor kommunens tjenester, HMS-arbeid og andre forhold innenfor organisasjonen.

Stafettlogg

For å sikre langsiktig og dokumentert oppfølging innen tverrfaglig samhandling på individnivå, i tillegg til god brukermedvirkning på individnivå, skal Strand kommune i gang med å ta i bruk stafettlogg. Stafettloggen er en del av kommunens BTI-satsing og BTI-veileder. Stafettloggen skal dokumentere hvordan tjenestene følger opp barn og unge som det er knyttet en undring eller bekymring til. Les mer om BTI-veilederen her..

Tilsyn og forvaltningsrevisjon

Tilsyn fra statlige instanser som f.eks. Statsforvalteren i Rogaland og Arbeidstilsynet sikrer riktig praksis på oppvekstfeltet i Strand kommune. Tilsyn betyr at en offentlig instans undersøker om kommunens praksis er i tråd med lover og regelverk og at innbyggerne får de tjenestene som de har krav på.

Forvaltningsrevisjon er en systematisk vurdering av hvordan kommunens administrasjon utfører sine oppgaver opp mot kommunens vedtak og gjeldende lovverk. I en forvaltningsrevisjon kan en f.eks. vurdere om ressursbruken samsvarer med politiske vedtak, om ressursbruken er effektiv og om regelverk blir fulgt. Forvaltningsrevisjon gjennomføres av revisor etter bestilling fra kommunes kontrollutvalg på vegne av kommunestyret. Les mer om kontrollutvalget her.

Kontaktperson

Heidi Heimlund-Lahn, rådgiver opplæring og levekår
E-post: heidi.heimlund-lahn@strand.kommune.no
Telefon: 90174044

Bedre tverrfaglig samhandling (BTS)

Individ

Tjeneste

Kommune

Artikkelliste